CORONAVIRUS. La detección de las personas asintomáticas que transmiten el virus debe ser una prioridad

“Lo que ahora parece crucial en la batalla contra el virus es tratar de encontrar las personas asintomáticas pero ya infectadas, que tienen más probabilidades de infectar ya que nadie las teme o las aísla”

“Es absolutamente esencial extender las muestras a la mayoría de la población, en particular a las categorías de riesgo (es decir, expuestos a múltiples contactos) y, por lo tanto, aislar a los sujetos con virus positivos y sus contactos, incluso si son asintomáticos, lo antes posible.

Permítanme señalar a la atención general un punto que creo que merece ser tenido en cuenta. Me refiero a los resultados del estudio epidemiológico realizado en la ciudad veneciana de Vo  por sugerencia y bajo la dirección de Andrea Crisanti, Director de la Cátedra de la Unidad de Diagnóstico de Microbiología y Virología de la Universidad de Padua.

Como informé personalmente, en este estudio, las muestras para detectar el Covid-19 se realizó a todos los habitantes de la aldea de Vo y se demostró que la gran mayoría de las personas infectadas, entre 50 y 75 %, es completamente asintomático, pero aún representa una fuente formidable de contagio. En Vo, de hecho, con el aislamiento de los sujetos infectados, el número total de pacientes disminuyó de 88 a 7 (al menos 10 veces menos) en 7-10 días. Lo que es aún más interesante y en parte sorprendente, también fue la demostración de que el aislamiento de los infectados (sintomáticos o no sintomáticos) no solo era capaz de proteger a otras personas del contagio,  sino que también pudo protegerlos de la evolución grave de la infección.

Estos datos proporcionan dos datos muy importantes:

1. el porcentaje de personas infectadas, incluso si son asintomáticas, en la población es muy alto y representa la mayoría de los casos, especialmente, pero no solo, entre los jóvenes;

2. El aislamiento de los asintomáticos es esencial para poder controlar la propagación del virus y la gravedad de la enfermedad. A la luz de estos datos extraordinarios, está claro que las políticas actuales de contención de virus deben revisarse. De hecho, resulta absolutamente esencial bloquear la propagación del virus identificando el mayor número posible de sujetos asintomáticos que son una fuente importante de la enfermedad e identificándolos lo antes posible.

Sobre la base de los datos obtenidos en Vo, la «vigilancia activa masiva» ya ha comenzado en toda la región del Véneto, es decir, se decidió en esa región someter a todos los trabajadores más expuestos al contagio (médicos, enfermeras, fuerzas policiales, trabajadores forzados para que su tipo de trabajo tenga muchos contactos interpersonales), incluso si son asintomáticos, un estudio financiado por un industrial veneciano cuyo nombre se desconoce, para encontrar a todas las personas infectadas, incluso si son asintomáticas, y por lo tanto aislarlas como se realizó en el estudio piloto de Vo .

La primera consideración que surge de esta experiencia es que el método nacional actual y, por lo tanto, también de nuestra región (Tocana, ed .) Para tratar el problema de la infección por Covid-19 (sacar muestras solo de personas sintomáticas) es lo opuesto a lo que debería hacerse. De hecho, ahora que el virus está circulando ampliamente, ya no es tan importante tomar muestras sintomáticas. Todas las personas con fiebre, tos y síntomas respiratorios deben ser aisladas o transportadas al hospital y tratadas adecuadamente por sus síntomas, y todas las personas que han estado expuestas a estos sujetos aún deben estar aisladas.

Sin embargo, lo que ahora parece crucial en la batalla contra el virus es tratar de encontrar las personas asintomáticas pero ya infectadas, que tienen más probabilidades de infectar ya que nadie las teme o las aísla. Esto es especialmente cierto para categorías tales como médicos y enfermeras que, al estar expuestas al virus, con frecuencia desarrollan una infección asintomática al continuar propagando la infección entre ellos y sus pacientes. De hecho, en muchas regiones, tanto italianas como internacionales, se decide no volver a tomar muestras de médicos y enfermeras a menos que desarrollen síntomas. Pero a la luz de los resultados del estudio de Vo, esta decisión puede ser extremadamente peligrosa; los hospitales corren el riesgo de convertirse en áreas con una alta prevalencia de personas infectadas en las que no se aísla ningún afecto. 

Por lo tanto, es absolutamente esencial extender las muestras a la mayoría de la población, en particular a las categorías de riesgo (es decir, expuestos a múltiples contactos) y, por lo tanto, aislar a los sujetos con virus positivos y sus contactos, incluso si son asintomáticos, lo antes posible. En particular, es absolutamente necesario hacer las pruebas a todos aquellos que tienen una alta probabilidad de transmitir el virus, especialmente si viven en comunidades cerradas con contactos múltiples y cercanos. Finalmente, es muy importante que todas las personas en riesgo usen máscaras, no tanto para protegerse de la infección, sino para proteger a otros, incluso cuando no tienen síntomas. 

Se podría objetar que los costos de una gran cantidad de pruebas para detectar el virus, así como las dificultades técnicas que se derivan de ellos, han sido las razones dadas para desaconsejar esta estrategia hasta el momento a nivel de la política nacional de salud y, por lo tanto, también en mi región (Toscana), eligiendo el de hacer el test solo a personas que son altamente sospechosas debido a sus síntomas. Pero los costos, estimados en términos de vidas salvadas, de un número mucho menor de sujetos que requieren los costos y riesgos de una unidad de cuidados intensivos, y también en términos económicos, al final serían enormemente más bajos que los relacionados con la ejecución de una gran cantidad de muestras mayor que el realizado actualmente. Además, se están obteniendo resultados similares en los últimos días por el uso de uno estrategia similar en Corea del Sur. 

Sergio Romagnani

                                                                       Ex profesor de inmunología clínica y medicina interna y profesor emérito de la Universidad de Florencia.

_{Fuente: https://www.scienzainrete.it/}